Faculté de médecine dentaireextrusion apicale des debris :rotation nontinue V/S reciprociteDescription:
Materiels et methodes :
Selection et préparation des dents:
180 dents monoradiculées à racines complètement formées ont été selectionnées .
Critères d'inclusion:
Un canal et un foramen apical
Longueur radiculaire 19mm
Courbure canalaire ne dépassant pas 15 degrés
Diamètre apical correspondant à une lime K 15 (Maillefer).
La présence d'un seul canal a été justifiée par l'observation des dents sous microscope et à l'aide de radiographies digitales en deux directions (une vestibulo linguale et l'autre mesio distale)
La cavité d'accès a été realisée conventionellement et la perméabilité canalaire a été verifiée à l'aide d'une lime K 10 (Maillefer). La lime K 10 menée d'un stop siliconé a été intoduite délicatement dans le canal jusqu'à son apparition apicalement. La longueur de travail a été ainsi determinée en eliminant 1 mm de la mesure obtenue.
La dent présentant une resistance au foramen à la lime K 15 été incluse dans l'échantillon .
Le montage du modèle experimental:
Le modèle experimental utilisé pour évaluer l'extrusion apicale des débris et de l'irrigant est le suivant(fig.1)
(fig.1)
Chaque dent de l'échantillon a été fixée au capuchon d'un tube en polyéthylène de 5ml de volume à l'aide de silicone dans le but d'assurer l'hermeticité du joint.
Une aiguille 27 G a été introduite dans le capuchon pour assurer l'équilibre entre la pression interne du tube et la pression externe .
Chaque tube servait de flacon collecteur des débris résultant de l'instrumentation canalaire .
Les tubes ont été numérotés aléatoirement en sculptant le numéro correspondant à l'aide d'une fraise diamantée et d'un micromoteur.Les excès ont été eliminés à l'aide d'alcool. Ensuite les tubes ont été décapuchonnés et mesurés à l'aide d'une microbalance (sacltec instrument go''ttinger,Germany) à 10 -4 de precision et les valeurs ont été notées en grams. Trois mesures consecutives ont été enregistrées et la valeur moyenne a été notée.
Les capuchons avec les dents ont été repositionnés en place sur les tubes et la mise en forme a été ainsi menée .
Les dents ont été divisées en six groupes de 30 dents chacun ,et mis en forme à l'aide d'instruments rotatifs comme décrit par les fabricants en crown down :Protaper, Wave One ,Unik , Mtwo et Reciproc.
Chaque dent a été instrumentée à l'aide d'un set d'instrument nouveau, un contre angle réducteur , à 300 tours/min (NSK et VDW).
Après mise en forme et irrigation du canal, le capuchon a été délogé et la racine rinsée à l'aide d'1 ml d'iirigantet ainsi le tube a été placé dans une étuve à 68 degrés centesimal pour 5 jours afin d'évaporer l'irigant et d'obtenir les débris solides.
Après évaporation de l'irrigant, les tubes ont été mesurés 3 fois consécutives et la moyenne des résultats a été enregistrée.
Ainsi la masse nette des débris fut calculée en soustrayant la masse du tube initiale de sa masse finale et les résultats ont été analysés statistiquement .
la préparation canalaire :
10 ml de NaOCl 2,5% ont été utilisés pour chaque dent . L'aiguille d'irrigation est de 27G à sortie directe apicale . L'irrigation est menée à 3mm de la longueur de travail(LT)
Les groupes de l'étude ont été instrumentés de la manière suivante:
Goupe 1 :Protaper
Groupe 2:Wave One
Groupe 3: Reciproc
Groupe 4: Mtwo
Groupe 5: Unik en rotation continue
Groupe 6;Unik en reciprocité
Goupe 1: Protaper (30 dents)
SX dans le 1/3 coronaire ,S1 puis S2 puis F1 puis F2 à la longueur de travail . Une perméabilisation et irrigation suivaient chaque instrument.
Groupe 2: Wave One (30 dents)
La lime Primary (25 –8%) a été utilisée avec de légers mouvements de picotage vertical de 2 à 3 mm d'amplitude . Après 3 picotages consécutifs la lime est retirée du canal ,nettoyée et le canal est permeabilisé et irrigué . La procedure est ainsi répétée jusqu'à atteindre la LT .
Groupe 3: Reciproc(30 dents)
La lime R 25 (25-8%)est utilisée avec de légers mouvements de picotage vertical de 2 à 3 mm d'amplitude . Après 3 picotages consécutifs la lime est retirée du canal ,nettoyée et le canal est permeabilisé et irrigué . La procedure est ainsi répétée jusqu'à atteindre la LT .
Goupe 4: Mtwo(30 dents)
La séquence instrumentale est la suivante :
Lime 10 ,4% intoduite à la longueur de travail(LT) ,ensuite la lime 15,5% à la LT, puis la lime 20,6% à la LT et enfin la lime 25-8% à la LT.
Entre deux instruments une perméabilisation et une irrigation ont été realisées.
Groupe 5:Unik en rotation continue (30 dents)
Groupe 6: Unik en reciprocité (30 dents)
Titulaire:NEHME Walid
Contact USJ:walid.nehme@usj.edu.lbProjet présenté au CR, le: 15/10/2011
Projet achevé auprès du CR: 30/06/2012