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Faculté de médecine dentaire

extrusion apicale des debris :rotation nontinue V/S reciprocite

Description:
Materiels et methodes : Selection et préparation des dents: 180 dents monoradiculées à racines complètement formées ont été selectionnées . Critères d'inclusion: Un canal et un foramen apical Longueur radiculaire 19mm Courbure canalaire ne dépassant pas 15 degrés Diamètre apical correspondant à une lime K 15 (Maillefer). La présence d'un seul canal a été justifiée par l'observation des dents sous microscope et à l'aide de radiographies digitales en deux directions (une vestibulo linguale et l'autre mesio distale) La cavité d'accès a été realisée conventionellement et la perméabilité canalaire a été verifiée à l'aide d'une lime K 10 (Maillefer). La lime K 10 menée d'un stop siliconé a été intoduite délicatement dans le canal jusqu'à son apparition apicalement. La longueur de travail a été ainsi determinée en eliminant 1 mm de la mesure obtenue. La dent présentant une resistance au foramen à la lime K 15 été incluse dans l'échantillon . Le montage du modèle experimental: Le modèle experimental utilisé pour évaluer l'extrusion apicale des débris et de l'irrigant est le suivant(fig.1) (fig.1) Chaque dent de l'échantillon a été fixée au capuchon d'un tube en polyéthylène de 5ml de volume à l'aide de silicone dans le but d'assurer l'hermeticité du joint. Une aiguille 27 G a été introduite dans le capuchon pour assurer l'équilibre entre la pression interne du tube et la pression externe . Chaque tube servait de flacon collecteur des débris résultant de l'instrumentation canalaire . Les tubes ont été numérotés aléatoirement en sculptant le numéro correspondant à l'aide d'une fraise diamantée et d'un micromoteur.Les excès ont été eliminés à l'aide d'alcool. Ensuite les tubes ont été décapuchonnés et mesurés à l'aide d'une microbalance (sacltec instrument go''ttinger,Germany) à 10 -4 de precision et les valeurs ont été notées en grams. Trois mesures consecutives ont été enregistrées et la valeur moyenne a été notée. Les capuchons avec les dents ont été repositionnés en place sur les tubes et la mise en forme a été ainsi menée . Les dents ont été divisées en six groupes de 30 dents chacun ,et mis en forme à l'aide d'instruments rotatifs comme décrit par les fabricants en crown down :Protaper, Wave One ,Unik , Mtwo et Reciproc. Chaque dent a été instrumentée à l'aide d'un set d'instrument nouveau, un contre angle réducteur , à 300 tours/min (NSK et VDW). Après mise en forme et irrigation du canal, le capuchon a été délogé et la racine rinsée à l'aide d'1 ml d'iirigantet ainsi le tube a été placé dans une étuve à 68 degrés centesimal pour 5 jours afin d'évaporer l'irigant et d'obtenir les débris solides. Après évaporation de l'irrigant, les tubes ont été mesurés 3 fois consécutives et la moyenne des résultats a été enregistrée. Ainsi la masse nette des débris fut calculée en soustrayant la masse du tube initiale de sa masse finale et les résultats ont été analysés statistiquement . la préparation canalaire : 10 ml de NaOCl 2,5% ont été utilisés pour chaque dent . L'aiguille d'irrigation est de 27G à sortie directe apicale . L'irrigation est menée à 3mm de la longueur de travail(LT) Les groupes de l'étude ont été instrumentés de la manière suivante: Goupe 1 :Protaper Groupe 2:Wave One Groupe 3: Reciproc Groupe 4: Mtwo Groupe 5: Unik en rotation continue Groupe 6;Unik en reciprocité Goupe 1: Protaper (30 dents) SX dans le 1/3 coronaire ,S1 puis S2 puis F1 puis F2 à la longueur de travail . Une perméabilisation et irrigation suivaient chaque instrument. Groupe 2: Wave One (30 dents) La lime Primary (25 –8%) a été utilisée avec de légers mouvements de picotage vertical de 2 à 3 mm d'amplitude . Après 3 picotages consécutifs la lime est retirée du canal ,nettoyée et le canal est permeabilisé et irrigué . La procedure est ainsi répétée jusqu'à atteindre la LT . Groupe 3: Reciproc(30 dents) La lime R 25 (25-8%)est utilisée avec de légers mouvements de picotage vertical de 2 à 3 mm d'amplitude . Après 3 picotages consécutifs la lime est retirée du canal ,nettoyée et le canal est permeabilisé et irrigué . La procedure est ainsi répétée jusqu'à atteindre la LT . Goupe 4: Mtwo(30 dents) La séquence instrumentale est la suivante : Lime 10 ,4% intoduite à la longueur de travail(LT) ,ensuite la lime 15,5% à la LT, puis la lime 20,6% à la LT et enfin la lime 25-8% à la LT. Entre deux instruments une perméabilisation et une irrigation ont été realisées. Groupe 5:Unik en rotation continue (30 dents) Groupe 6: Unik en reciprocité (30 dents)

Titulaire:
NEHME Walid

Contact USJ:
walid.nehme@usj.edu.lb

Projet présenté au CR, le: 15/10/2011

Projet achevé auprès du CR: 30/06/2012